一、血友病患者日常生活中,常常因两种情形需用解热镇痛药:
1、感冒或上呼吸道感染而出现发热、头痛、流涕等不适症状;
2、关节或肌肉出血引致局部肿痛不适。
二、选择药物时需注意避免该类药物的两种副作用而导致出血倾向加重:
1、抑制血小板等凝血功能;
2、胃肠刺激较大而引起胃肠出血机会增加。
三、避免使用的解热镇痛药及理由:
1、阿司匹林(Aspirin,乙酰水杨酸):抑制血小板及胃刺激大,禁忌。
2、消炎痛(Indomethacin,吲哚美辛):同上,药物作用及副作用和更强,禁忌。
3、某些复方制剂(含有部分不适药品者):如感冒通等,慎重使用。
4、糖皮质激素(甾体激素):如强的松、地塞米松等,因大量或稍长时间使用可引起应激性溃疡,需在医生指导下使用,并配合胃保护剂等。可使用于严重过敏反应(如输血反应),产生Ⅷ因子抗体者的免疫耐受治疗等情形的短暂使用。
5、氨基比林、安乃近等较常引致粒细胞减少,非那西丁可引致肾损害,即使正常人亦主张避免使用这些较早期的解热镇痛药。
四、推荐使用的解热镇痛药及选用指导:
1、百服宁(Paracetamol,对乙酰氨基酚、扑热息痛、必理痛):较温和的退热及止痛,儿童可选择果味口服剂。但对鼻塞、流涕、喷嚏等症状欠佳,需要时可合用克敏能或扑尔敏等。
2、日夜百服宁(白福宁 伪麻黄碱 氢溴酸右美沙芬 扑尔敏):退热与止痛作用同上,但复方制剂增加了治疗鼻塞、流涕及咳嗽的作用。日片无嗜睡副反应,夜片有嗜睡作用,6岁以下儿童使用慎重,说明书不建议。
3、泰诺(复方组分与日夜百服宁夜片相同):作用同上。
4、泰诺林(对乙酰氨基酚的控释片):作用同百服宁,其溶液剂及滴剂适于儿童和幼儿。
5、新康泰克(伪麻黄碱 扑尔敏)适合鼻塞、流涕、喷嚏等早期感冒症状,退热与止痛效果稍欠,有乏力、嗜睡反应。
6、芬必得(布洛芬):退热与止痛效果强于百服宁,但偶见胃肠反应,可选择于严重关节肿痛及感冒后头痛较剧者。
7、速效伤风胶囊(对乙酰氨基酚、咖啡因、人工牛黄、扑尔敏:需注意不同厂家成份可能不同。
8、阿片类镇痛药:包括有吗啡/吗啡控释片(美施康定)、羟考酮控释片(奥施康定)、曲马多/曲马多控释片(奇曼丁)、颅痛定(罗通定)等等。仅适于重度疼痛的短暂使用,如骨关节及头部剧痛、胃肠及胆胰等内科疾病引起的钝痛,注意需在医生指导下使用。因有一定的成瘾性(按上述排列递减),只可短暂使用,尽量只使用后面两种颅痛定和曲马多。
9、抗过敏药物(抗组胺药):适于鼻塞、感冒早期症状及某些皮肤过敏病。
10、扑尔敏(马来酸氯苯那敏):最普通品种,有轻微口干,嗜睡反应。
11、中药类复方制剂:有益改善症状,注意勿含有上述禁忌药品。
12、抗病毒口服液,双黄连口服液,咽炎饮口服液。